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东莞生育保险新政实施自费产检只花24元

http://www.lzbs.com.cn    2015-12-03 13:00:47 作者: 来源:南方日报

   12月1日,东莞生育保险新政正式实施。新系统上线首日截至当天17:00,全市定点医院已成功办理生育就医确认30笔,产前检查现场结算报销6笔,分娩入院登记2笔。其中,一位怀孕31周的孕妇,当天进行产检只需自费24元。

  办理就医确认手续后可现场结算

  12月1日是生育保险新政实施首日,不少准妈妈做足“功课”,赶往社保定点医疗机构办理就医确认手续。家住南城的林女士,还有不到20多天时间就要分娩,正好赶上了新政的实施。昨日上午9:30,林小姐带上身份证、社保卡、计划生育服务证、子女手册等资料赶往市人民医院,花费了半小时的时间办理就医确认手续。

  新政实施首日,也有社保定点医疗机构业务办理并不顺畅。12月1日下午,东莞市人民医院的业务办理窗口因出现故障,导致部分孕产妇无法办理就医确认手续。对此,市社保局调查了解后回应称,市人民医院的系统故障主要由于密码键盘驱动的问题导致无法办理就医确认,硬件问题与系统无关。故障出现后,有关部门已安排人处理。

  市社保局数据显示,新系统上线首日截至17:00,全市定点医院已成功办理生育就医确认30笔,产前检查现场结算报销6笔,分娩入院登记2笔,生育保险各项医院现场业务开展顺利。其中,产前检查共发生医疗费用总额927.13元,由生育保险统筹基金支付526.63元,自费项目总额400.50元。

  市社保局分析,新政实施首日之所以出现办理就医确认不成功的原因,主要在于大部分参保人未到计生部门办理相关登记手续。

  产检报销应符合生育保险药品目录等

  已按规定在东莞市计生部门办理生育登记手续且生育登记信息已传输至东莞市社保部门的参保人,在市内定点医院办理就医确认手续后,其在已确认的定点医院进行产前检查及分娩住院的医疗费用,可在定点医院现场结算报销。

  当日,怀孕31周的陈女士,赶上了新政实施的“头啖汤”,在东城医院门诊做了产前检查。当天陈女士的产检医疗费用总额为187.72元,生育统筹支付(社保报销)163.72元,只需自费24元。

  但怀孕37周的刘女士,享受的报销费用并没有那么“优惠”。12月1日办理了就医确认手续后,刘女士在企石医院门诊部做了产前检查,医疗费用总额为192.35元,生育统筹支付(社保报销)仅有77.85元,自费花了114.50元。

  对于产前检查报销金额高低不一,市社保局解释称,原因在于从生育保险基金中支付生育医疗费用,应当符合国家和省规定的生育保险药品目录和基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施标准。如果孕产妇的生育医疗费用,超出了上述规定是不能报销的。(记者/郭文君)

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