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年度体检 吃完“团餐”再开“小灶”

http://www.lzbs.com.cn    2015-11-19 10:21:30 作者: 来源:广州日报

  医学指导/中山大学孙逸仙纪念医院体检中心主任陈庆瑜教授

距离新一年不到两个月,又到了不少企业和机关团体的体检高峰期。有些人抱怨单位体检是“鸡肋”,查不出疾病,白白浪费时间和金钱。

其实,以健康筛查、疾病的早期发现早期防治为目的的体检并非“鸡肋”。近年来,在年度体检中发现早期癌症患者的消息不绝于耳。记者获悉,今年十月底,在广州某事业单位的体检中,400多名女员工里查出早期和中期乳腺癌的有三人,远高于全市普查的平均水平。

“体检应该一年一检。年底是盘点自己这一年‘健康资产’是盈利还是亏损的最佳时机。”中山大学孙逸仙纪念医院体检中心主任陈庆瑜教授指出,理想的体检应该是量身定制的,结合自身的疾病史、生活习惯、家族患病史等,体现个性化特点。单位体检众口难调,但只要体检项目设计得当,“团餐”和自费“小灶”相结合,就能实现个人健康收益的最大化。

这样体检最划算:

吃完“团餐” 再根据年龄“分桌用餐”

“人们对体检的误解比较多。有些人体检结果正常,没过多久却查出疾病。这并不意味着体检无效,与疾病的自身特点、检查项目的选择、承检单位设备、人员素质和检验质量等因素均有关。”陈庆瑜指出,以体检必选项“空腹血糖”为例,空腹血糖异常是糖尿病的主要诊断线索,但有些糖尿病患者表现为餐后血糖升高,体检时空腹血糖可能接近正常值,如果不查糖化血红蛋白和餐后血糖,单看空腹血糖的检查结果,就有可能漏诊。

如今癌症发病率走高,人们希望通过体检早期发现癌症,就更需要选对检查项目。以肺癌为例,体检中常用的胸部X光检查难以准确揪出小于1厘米的早期肺癌,有肺癌高危因素如长期吸烟的人应首选低剂量肺CT,价位大约在600元左右。

虽然单位体检“团餐”不一定适合每个人的口味,但一旦漏检,对员工来说更不划算。陈庆瑜指出,单位体检“团餐”主要是针对常见病、多发病的基础检查,在有限的预算范围内,巧妙地做“分组加减法”,也可以实现健康效益的最大化。

她建议,应根据员工的年龄和健康风险,分为青年组、中年组和老年组,通过科学地设计和组合不同的检查项目,实现“分桌用餐”。员工则可在享用体检“团餐”的同时或之后,根据自己的具体健康状况,自掏腰包再开“小灶”,在医生的专业指导下“加餐”做若干检查。

例如,一个烟民的抽烟年限乘以每天抽烟支数,得到的“吸烟指数”如果高于400,就属于肺癌高危人群,不妨多花几百元,改做低剂量肺CT更为准确安心。

年龄段不同 体检关注重点应不同

<35岁组:

养成“健康理财”好习惯

一般来说,35岁以下的职场年轻人是健康风险相对较小的人群,癌症等重疾的发病率不高,体检重在摸清“健康家底”,提醒年轻人应养成健康“理财”好习惯,定期盘点自己的“健康资产”。“年轻人的血脂血糖一般问题不大,查血脂两项或四项都可以。”陈庆瑜说,体检项目通常都包括血、尿常规、肝肾功能、血糖血脂尿酸等代谢指标和各科体检、胸片、B超等,女性则加上常规妇检、宫颈癌筛查。一些饮食习惯不良、生活作息不规律、缺乏运动、超重的年轻人,健康资产的“亏损”会比同龄人更早地表现出来,应根据体检结果,及时改变不良生活方式,扭亏为盈。

35~45岁组:

代谢性疾病初现端倪

35~45岁人士通常已进入管理层或成为职场的中流砥柱,糖尿病、高尿酸血症、心脑血管等代谢性疾病初露端倪,有些人还面临着心脑血管相关猝死的威胁。近年来,由于肿瘤发病的年轻化趋势,一些受生活方式影响较大的癌症也有可能提早“光顾”这一人群。

因此,体检“团餐”要在青年组的基础上,除重点关注血脂、血糖、血压问题外,40岁以上、有心慌胸闷不适等心血管疾病疑似症状、职业压力大、经常加班的人群,可考虑在上述“团餐”的基础上,自行进行颈动脉超声、运动平板甚至心脑血管影像检查,以防猝死。

陈庆瑜还提醒,我国是乙肝大国,肝癌发病率也居高不下, 肝功能检查、肝脏超声通常是“团餐”包含的常规项目,依照卫计委的相关规定,近年来乙肝两对半已不再列入团检项目,个人可根据自身需求加上乙肝病毒检测等“小灶”项目。此外, “高蛋白、高脂肪、低纤维”的饮食结构也令大肠癌的发病风险陡升,大便潜血和肛门指检不应错过,年过五十、喜爱肉食或超重肥胖者还可考虑加做肠镜检查。

女性员工要定期进行乳腺癌和宫颈癌筛查。乳腺癌筛查主要通过乳腺超声和钼靶检查,这两项可以互补。考虑到预算的限制,一些单位体检“团餐”在宫颈癌筛查方面只做宫颈涂片,一次收费50元,但这种检查漏诊率高,易漏诊,临床已逐步淘汰,建议选择更为准确的检查手段,即宫颈液基细胞学检查(TCT),但这项检查的收费为150~200元,有需要的女性可以自行“加餐”。

有高危因素或有条件的女性,还可考虑在上述检查的基础上,加做人乳头状瘤病毒(HPV)检测,该检测分为两档,165元可先做高危HPV感染定性筛查, 345元可进一步做28个常见HPV亚型的基因检测。

>45岁组:

重点筛查心脑血管病和肿瘤

这一年龄组已进入疾病高发区,应全面关注身体健康,重点防范慢病、猝死和肿瘤。制定检测项目时,要在前面两个体检组的基础上,重点关注心脑血管疾病,尤其是颈动脉、心血管、脑血管和癌症早筛,防癌体检项目与检测方法的选择,应针对受检者具体情况而定。

对于有基础疾病的员工,必要时可增加颈动脉检查以了解动脉硬化情况,颈动脉彩超收费60~120元,有糖尿病或动脉硬化病史的,可考虑进行MRA(核磁共振血管造影)检查排查脑血管病变,收费在1000元以上,冠脉CT心脏血管造影约为1600元。

45岁以上的女性是乳腺癌和宫颈癌的高发人群,中老年女性应重视乳腺和宫颈疾病的检查,并定期筛查骨密度,预防骨质疏松的发生,以提高老年生活质量。

<35岁:重点摸清“健康家底”

35~45岁:重点关注血脂血糖代谢指标

>45岁:心脑血管病、癌症早期筛查(记者任珊珊 通讯员王海芳)

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